逢年过节

你家饭桌上稳坐C位的那盘菜

不用说，一定有鱼！

但是摸鱼吃鱼不规范

就很容易出意外

这不，大年初五

44岁的奥德彪（化名）

被一根33mm鱼刺精准“锁喉”

从此开启“渡劫副本”

年初五：惠城某医院急诊科，医生：“没看到鱼刺！”

年初七：咽痛Buff叠满，只能喝粥续命，疼痛值拉满！

年初八：痛到只能喝水，饿到眼冒金星，立马冲进惠州六院耳鼻喉科找黄瑞通主任：“医生，救救我的嗓子眼！”

耳鼻喉科黄瑞通主任喉镜一照，发现奥德彪的咽喉部有大量分泌物，初步考虑食道异物的可能，加上患者期间照常进食，穿孔风险直线上升。

入院后完善颈胸部的CT，这才找到了导致奥德彪这几天来反复疼痛不缓解的元凶——一根长约3.3厘米的鱼刺。

下图可见鱼刺周边气体影，疑似“打穿”食道壁

据奥德彪自述，他有高血压病，而且用药不规律，入院后血压最高196/100mmHg，惠州六院耳鼻咽喉头颈外科团队立即启用MDT多学科会诊模式，共同为患者制定精准诊疗方案。

惠州六院多学科天团取刺实录

多学科阵容

耳鼻咽喉头颈外科、心血管内科、消化内科、胸外科

“作战”计划
禁食禁水，抗感染护胃套餐先上；

食道镜探查，如术中因感染术区肿胀无法暴露异物，考虑行胃镜下异物取出术；

如胃镜使用过程中发现明显食道穿孔，必要时需行颈外入路食道异物取出术。

“战果”汇报

胃镜“直捣黄龙”，鱼刺完整取出；

术中发现鱼刺已刺破食道壁，食道壁可见大量脓性分泌物；

术后给予患者禁食、抗炎补液对症治疗，与术后第5天复查食道碘油造影提示食道未见明显异常；

患者恢复良好，顺利出院！

被鱼刺卡住了，吞饭、喝醋哪个更管用？

答案：都不推荐！

但事实很有可能是这样

甚至这样

我们的食管是一个很狭窄的肌性管道，而且有四个生理性狭窄的地方容易发生异物嵌顿，其中第二狭窄为主动脉弓横过食管前方处，如异物刺入该处，会出现严重的纵膈感染及大出血，危及生命。

急救指南

👇

1️⃣ 卡刺后立刻停止进食，别嘎嘎炫饭，大口喝水也不行；

2️⃣ 家人打灯自查，浅表刺可尝试轻咳，细小鱼刺可能会随气流脱落。如果根本无法咳嗽、说话，千万不要用力拍胸拍背；

3️⃣ 挂号认准耳鼻喉科，口腔科不接这活儿！

（图片来源网络）

关于惠州六院耳鼻咽喉头颈外科

耳鼻咽喉头颈外科2016年独立成科，科室于2022年与南方科技大学联合申请“复杂场境下基于多模态、多信息融合的类脑听觉增强计算模型与应用研究”的100万课题研究。2023年与南方医科大学附属珠江医院开展学科共建，由张宏征博士后、张涛博士、舒繁博士定期出诊、指导手术，头颈外科疑难病例MTD会诊等。

科室设备

科室配备各种先进医疗设备：包括电子喉镜成像系统、支撑喉镜、电子耳镜、鼻内窥镜、德国STORZ数字高清内窥镜手术摄像系统、美国美敦力综合动力系统、耳科电钻及耳科显微镜、等离子手术治疗仪、耳鸣治疗仪、纯音测听、声阻抗、眼震仪、ABR、多导睡眠监测、便携式睡眠初筛等。

科室技术

目前科室常规开展的手术有鼻息肉、鼻窦炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤；先天性耳前瘘管、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤，外耳道胆脂瘤；慢性扁桃体炎、儿童鼾症、成人鼾症；咽喉部的良、恶性肿瘤切除；腮腺、颌下腺的良、恶性肿瘤切除，上下颌骨良、恶性肿瘤切除；头面部复合型外伤修复等。

专家简介

张宏征，主任医师，医学博士，留美博士后，南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科头颈外科中心主任，南方医科大学第二临床医学院专科教研室主任，博士生导师、博士后合作导师

专业特长：从事耳鼻咽喉科工作20年，对耳鼻咽喉部常见疾病有丰富的临床经验，专攻各种耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫、中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症、耳畸形、耳部及侧颅底肿瘤的诊治。擅长耳显微外科及耳内镜手术，对微创听力重建手术有深入研究，特别是对于中内耳畸形、耳蜗骨化、鼻咽癌放疗后耳聋、顽固梅尼埃病、颞骨肿瘤等复杂疑难病例积累了较丰富的手术经验。长期致力于听力障碍的精准诊治、微创人工耳蜗植入以及个体化康复研究，是国家人工耳蜗助残项目负责人及指定手术医生，手术成功率及疗效国内领先，先后获得广东省科学技术二等奖和全国人工听觉植入手术比赛一等奖。

学术研究：主持国家及省级以上科研课题8项，发表论文50余篇，国家级专利7项。

黄瑞通，主任医师，惠州市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科26年余，熟悉耳鼻咽喉常见病多发病的诊治，熟练开展咽喉头颈重大手术（如头颈部良恶性肿瘤、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤手术等）、在眩晕疾病、小儿及成人鼾症的诊断和治疗方面有深入的研究。有丰富临床实践经验，能独立完成本专业比较复杂疑难技术问题，在我院开展早期喉癌运用低温等离子手术的新技术、新项目。

黄威，副主任医师

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科20年，擅长耳鼻咽喉头颈外科各种常见病、多发病及部分少见病的诊治，擅长耳鼻咽喉头颈外科各种内镜手术及头颈外科内镜辅助下手术治疗。熟练开展咽喉头颈重大手术（如头颈部良恶性肿瘤、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤手术等）、小儿及成人鼾症手术。有丰富临床实践经验，能独立完成本专业比较复杂疑难技术问题，在医院开展早期喉癌运用低温等离子手术的新技术、新项目。

魏占辉，副主任医师

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科工作20余年。对本专业常见病及疑难病例有丰富的诊疗经验。现能熟练开展支撑喉镜下声带病变切除、等离子扁桃体及腺样体切除；鼻中隔矫正、鼻息肉切除、鼻窦开放手术、鼻腔泪囊吻合术、鼻内翻性乳头状瘤、鼻窦真菌病变切除；外耳道肿物切除、耳前瘘管切除；甲状舌骨囊肿切除；喉癌病变切除等疾病的治疗

杨婉，副主任医师

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科工作10余年。掌握耳鼻咽喉头颈外科常见疾病的诊治，擅长眩晕诊治，眩晕眼震仪器的使用，及急慢性中耳炎的诊治，扁桃体肥大，腺样体肥大真的与治疗，鼻息肉，鼻窦炎，声带息肉，过敏性鼻炎等治疗。

干饭不积极，思想有问题；吃鱼不专心，急诊等着你！