编者按

在每一个孩子的成长路上，都可能有不期而遇的挑战。当小小的身躯遭遇病痛的困扰，是谁用专业的双手，为他们点亮康复的希望之光？欢迎走进《你好，儿外科》系列故事，我们以儿外科医生手记为核心，真实记录儿童外科领域挑战与希望的科普平台，为群众揭秘每一个案例背后的科学原理与技术创新，感受医学的温度，见证生命的奇迹。让我们一同走进《你好，儿外科》，见证生命的奇迹，感受医学的温度，共同守护每一个孩子的健康成长之路。

2024年12月16日（周一上午），儿童外科门诊开诊不久，一位孩子妈便抱着宝宝急急忙忙进入了我的诊室，带着紧张和不安地问我，“李医生，快帮我看看宝宝，她的外阴好像和别人不太一样，不知道怎么了！”。“没事别担心，我来看看”，说完我顺手就把宝宝接了过来，轻轻放在检查床上，宝宝白白胖胖的，非常可爱。我解开包袱仔细检查，不一会儿，我发现了问题所在，“哟，你看，宝宝两侧的小阴唇粘在一块儿了，只露出下面一个小小的洞口，这叫‘小阴唇粘连’，需要进一步处理”，孩子妈妈似懂非懂地点了点头，但仍然非常焦虑地问道，“那现在具体该怎么做呢”？

其实，“小阴唇粘连”是指两侧小阴唇因物理、化学损伤或感染等因素所导致的以小阴唇黏膜粘连为主要特征的一种疾病，可遮盖部分或全部尿道口、阴道口。

小阴唇粘连多见于婴幼儿，发病高峰出现在 2 岁，此时发病率高达3%。但大多数婴幼儿小阴唇粘连短期内无明显症状，多为儿保查体或日常洗浴时发现。

好在宝妈发现及时，我当即处理了宝宝的问题，并告知宝妈日常清洁护理事项，避免粘连再次发生。

为什么会发生粘连呢？

婴幼儿发生小阴唇粘连，主要有以下原因：

2.炎症：婴幼儿卫生意识薄弱，特别是不良的卫生习惯易导致外阴炎症形成。比如排便后擦拭肛门不当，大便污染外阴，以及穿开裆裤、长期暴露外阴，慢性炎症刺激导致粘连发生。

3.创伤：有创伤（如骑跨伤、女性割礼或性虐待）。

小阴唇粘连的严重性分度和危害？

四、如何治疗？

对于轻度粘连，除加强局部日常清洁护理外，可酌情外用雌激素类或类固醇激素药物，并注意观察粘连改变情况。（注意：切不可擅自使用药物，应由医生评估并指导用药）。

而手法分离（或手术）主要适用于婴幼儿症状明显、药物治疗失败的情况，并应由具有丰富技术经验的医师进行。

五、治疗后小阴唇粘连会复发吗

有研究显示小阴唇粘连术后复发率为8.76%，复发与是否定期体检、尿片更换频率、清洗外阴方式、小阴唇粘连类型相关，因此，术后需继续观察局部变化。正确清洗局部，酌情使用凡士林软膏，防止小阴唇重新粘连；并应遵医嘱定期前往我院儿童外科复诊，由专科医师评估是否再次出现粘连及是否需要再次治疗。

六、家长可以如何预防？

宝宝出生后1周即可开始清理外阴胎脂，清洗应包括大阴唇与小阴唇之间及阴唇系带部分，每日1～2次即可，不应忽视局部卫生，更应避免过度清洗。

关于惠州六院儿童外科门诊

诊疗范围

践行儿童微创及快速康复理念，提供优质、专业、规范、人性化、个体化施治，面向围生期至 14 周岁婴幼儿及儿童的综合性专业门诊。 

1.先天性畸形常见胎儿结构畸形产前咨询，如食管闭锁、胃壁肌层缺损、肥厚性幽门狭窄、胆管扩张症、十二指肠梗阻，肠旋转不良、消化道闭锁、狭窄和重复畸形、卵黄管发育异常（美克尔憩室、脐茸、脐肠瘘等）肠无神经节细胞症（巨结肠）、异位肛门、直肠和肛门先天性瘘、腹股沟斜疝、肾积水、鞘膜积液、尿道下裂、隐匿性阴茎、隐睾症、漏斗胸、肌性斜颈、多并指/趾畸形、膈疝、肺囊性腺瘤、脐膨出、腹裂、甲状舌管囊肿、耳前瘘管等。 

2.肿瘤：如血管瘤、皮样囊肿、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮样囊肿、钙化上皮瘤、腹腔占位、睾丸肿瘤等。 

3.创伤、感染和其他，如腹部开放及闭合性创伤（胃肠、肝脾损伤）、嵌顿包茎、小阴唇粘连、泌尿感染、肛周感染、消化道穿孔、急慢性阑尾炎、美克尔憩室、肠梗阻、原发性肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝。

出诊时间

每周一、周六上午8:00-12:00。

出诊地点

妇儿楼（5号楼）二楼201诊室。

出诊医生

李彦，外科学主治医师、全科医学执业医师

赣州市医学会小儿外科学分会第一届委员、青委会秘书，广东省基层医药学会小儿微创外科专委会委员，广东省保健学会小儿泌尿生殖分会委员。先后在市直三甲医院和高校三甲附属医院儿童医学中心从事外科学的临床和教学工作十余年。

擅长：儿童（新生儿）各类先天性结构畸形、外科急腹症、实体肿瘤，成人胃肠系统和疝外科疾病的临床工作。 

参考文献：

[1]中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会. 女性下生殖道粘连诊治中国专家共识（2024 年版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，2024,40(2)：173-179.

[2] Uptodate，青春期前儿童外阴阴道疾病的概述

[3] Bacon JL, Romano ME, Quint EH. ClinicalRecommendation: Labial Adhesions. J Pediatr Adolesc Gynecol 2015; 28:405.