支气管镜检查术前准备

1. 支气管镜检查术是诊断、治疗肺部疾病很重要的手段，通过支气管镜检查可协助明确诊断及根治疾病，可避免患儿长时间受疾病的折磨。

2．患儿及家属需做好心理准备，保证充足的睡眠，尤其是年长儿，术前需告知患儿，并与之解释，消除其紧张和焦虑情绪，术前完善常规检查：心电图、CT、术前八项、凝血酶功能。

3. 术前 4小时禁饮，6小时禁食，因为进食会增加手术胃肠反流甚至室息风险。我们会为患儿输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。

4.术前常给予利多卡因雾化吸入，进行局部麻醉減轻气道高反应。

支气管镜检查

支气管镜检查是将支气管镜经鼻进人气管、支气管及远端，观察到气管和支气管的病变，并根据病变部位或病变情况进行相应的检查和治疗的一种无创检查。支气管镜的目的主要有诊断疾病和治疔疾病，诊断疾病是应用于支气管镜进行筛检，痰液收集或局部灌洗，发现病原菌并指导治疗，协助诊断肺部细菌感染，肺部真菌感染，肺结核，发现肺部肺瘤等，应用于支气管镜镜下活检，可以明确疾病的部位，并指导治疗。在治疗方面，主要是用于取出支气管异物、气管内痰液或痰栓，缓解呼吸困难的症状，支气管镜是呼吸系统疾病常见的检查手段之一，已被广泛应用。

适应症：1.反复或持续性喘息，2.局限性喘鸣，3.不明原因的慢性咳嗽，4.反复呼吸道感染，5.可疑异物吸入，6.咯血，7.撤呼吸机困难

8.胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良或畸形，②肺不张、肺气肿，③肺部团块状病变，⑤肺部弥漫性疾病，⑥纵膈气肿

9.气道、纵隔占位，10.血管、淋巴管、食管发育异常，11.胸膜腔病变需鉴别诊断者、肺部染性疾病的病原学诊断及治疗，12.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂或断裂者，13.需经支气管镜行各种介入治疗者

14.心外科手术期患者通气评估和管理，15.引导气管插管、胃管置入

16.其他:如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需要鉴别诊断者

禁忌症：1.血压不稳，2.严重气胸，3.出血倾向及凝血机制障碍者

4.急性哮喘发作及正在咯血者（可在病情缓解后进行检查）

支气管镜检查术后注意事项

1.术后患儿可能出现睡眠时问长，有少数患儿可能出现烦躁哭闹，随着麻醉药物的代谢和排出，患儿会逐渐苏醒，但时问长短因人而异。术后会给予雾化、吸氧及心电监护，如血氧饱和度低于 90%，及时通知医生和护士，术后当天应避免叩背

2.气管镜术后需禁食、禁饮2小时，2小时后试饮水无咳嗽，方可进食流食，逐渐过渡至普通食物，易消化清淡饮食为主

3. 1~2天内患儿可能出现发热，这与支气管镜检查刺激有关。注意测量体温，多喝水，如体温＜ 38.5°C用退热贴等物理降温，体温≥ 38.5°C予口服退热药或用退热栓退热。（测量体温后有发热情况告诉医生护士）

4. 支气管镜检查对气道有一定刺激，术后患儿可能咳嗽、喘息加重，请遵医嘱雾化治疗，并观察有无呼吸困难、血氧饱和度下降等。注意观察患儿有无胸痛、气促、呼吸困难等情況，必要时需查胸片明确有无气胸等