高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。当两次尿酸（非同一日的结果）水平超过420umol/l时，即被诊断为高尿酸血症。近年来，我国高尿酸血症的患病率显著上升，并呈现出年轻化趋势。

高尿酸血症并非等同于痛风。尽管高尿酸血症是痛风的主要风险因素，但仅有约5%-15%的患者会发展为痛风。在大家的印象中，高尿酸、高血糖、高血脂等代谢性疾病似乎是中老年人的“专利”，但事实并非如此。随着生活方式的改变和健康知识的缺乏，越来越多的青少年也面临这些代谢问题的挑战。因此，青少年应高度重视高尿酸血症等代谢问题，积极采取预防措施，除了定期体检，及时发现并处理高尿酸血症外，青少年还需要从饮食和生活方式上进行干预。

1.超重及肥胖者：BMI超过24kg/㎡属于肥胖，超过28kg/㎡属于超重。研究显示，肥胖是高尿酸血症的重要危险因素，肥胖的根本因素是摄入的热量＞消耗，因摄入能量增加，嘌呤合成亢进，尿酸生成增加。另外，肥胖导致的高胰岛素血症也参与了尿酸的增加过程。

2.饮食不健康者：偏爱肉类、甜点、煎炸食品及长期摄入含糖饮料的人群更容易出现尿酸代谢紊乱。青少年儿童是含糖饮料消费的主力人群，市面上大多数含糖饮料中都含有果葡糖浆（果糖），果糖会促进核酸分解（ATP分解加速途径），导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。因此，高尿酸血症及痛风患病率呈年轻化趋势。

3.生活作息不规律、缺乏运动者：随着升学及就业压力的增大，青少年学业负担重，熬夜已成家常便饭，加之缺少运动、饮食不节制等因素，也可能导致青少年出现高尿酸血症。压力肥已不是成年人的专属。

4.遗传因素及疾病影响：有家族性高尿酸血症史或患有慢性肾病、肿瘤、血液病等疾病的患者，以及正在服用某些影响尿酸排泄药物（如噻嗪类利尿剂、呋塞米、乙胺丁醇/吡嗪酰胺等）的人群，也容易出现高尿酸血症。

对于体检指标正常的人群，继续保持健康的生活方式就是最简单有效的方法。均衡饮食，保持体重的稳定，避免饮酒，尽量不喝含糖饮料，规律作息，规律运动即可。

对于已经发现尿酸水平升高的人群，则要通过科学的生活方式防治高尿酸血症，以下是一些建议：

1.限制能量摄入：超重和肥胖者应减少能量摄入，通过合理饮食和增加运动来减轻体重。青少年正处于生长发育阶段，能量限制不能太严格，减肥速度不能太快，切忌骤减，否则可能引起体脂分解过快导致酮症，抑制尿酸排出，严重时可能诱发痛风。青少年应在专业人事的指导下科学减重。

2.适量蛋白质：选择优质蛋白质来源，如乳类、干酪、鸡蛋等，其次可选择适量的肉、鱼、禽类等，烹饪肉类前可煮沸弃汤以减少嘌呤含量。

3.低脂饮食：限制脂肪摄入，减少煎炸食物的摄入，选择健康的烹饪方式如蒸、煮等。

4.适量碳水化合物：碳水化合物是能量的主要来源，约占总能量的55%～65%。青少年减肥过程中采用极低碳水饮食会导致脂肪分解产生酮体，不利于尿酸的排泄，尿酸水平会继续升高。果葡糖浆会增加痛风的风险，应尽量减少其摄入量，即减少含糖饮料的饮用（因果葡糖浆口感好，原材料便宜，各类碳酸饮料，包括部分运动饮料，奶茶，糕点等都添加了果葡糖浆）。

5.保证充足的水分及充足的维生素和矿物质：每天摄入足够的水分有利于体内尿酸的排出，肾功能正常者每天饮水应达到2000ml以上，同时增加蔬菜水果的摄入，保证B族维生素和维生素C应足量供给，可促进尿酸排泄。

6.戒酒：完全戒酒或限制酒精摄入，特别是啤酒和烈酒。酒精不仅增加尿酸合成，而且使血乳酸浓度升高，抑制肾小管分泌尿酸，造成肾脏排泄尿酸减少。近年来研究发现，痛风与饮酒的相关性不仅与酒量有关，而且与酒的类型也有关。啤酒与痛风的相关性最强，烈酒次之，中等量以下的红酒并不增加痛风的危险性，但仍需谨慎。

7.适量运动：适量运动可减少内脏脂肪，减少胰岛素抵抗，建议以有氧运动为主，注意需避免与体力不相称的剧烈运动，因剧烈运动是无氧运动，可产生大量乳酸与尿酸竞争排泄。运动应循序渐进，根据自身情况调整运动强度和时间。

8.避免高嘌呤饮食：尽管高尿酸血症的发生80%是由于内源性代谢紊乱所致，仅有20%是由食物摄入导致，但高嘌呤饮食可使血尿酸浓度升高，甚至达到痛风患者的水平，常可造成急性痛风性关节炎的发作。一般人日常膳食嘌呤摄入量为600～1000mg。在痛风急性期应严格限制嘌呤摄入少于150mg/d，可选择嘌呤含量低的食物。

以上图表中的食物嘌呤含量仅供参考，并非嘌呤含量不高的食物就可以多吃。不管是什么食物，吃多了就会能量过剩，能量过剩就会造成代谢问题。降尿酸需要综合干预，饮食只是其中一部分。

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