吃货们在享受美食的同时

承担的疾病风险也越来越高

尤其是胃肠道疾病

初期很难发现

等到出现症状时则可能发展到中末期

而阻碍吃货们前进的步伐中

较常见的是“幽门螺旋杆菌”

幽门螺杆菌，临床简称为“Hp”，是一种寄生于人胃内的细菌，被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物。我国是Hp感染和胃癌发病“双高”国家，据2015年的数据统计，我国约7亿人有Hp，总感染率为55.8%。由于它本身具有极强的耐酸性，因此就会在胃、十二指肠区域内“安营扎寨，定居于此”，并在此“繁衍后代、大肆破坏”，成为顽固的“钉子户”，赶也赶不走。还会时不时让你腹胀、恶心、胃痛一下，以此来刷刷存在感，久而久之，各种胃部问题接踵而来……

螺旋杆菌感染可引发炎症和免疫反应，在其感染的胃黏膜中可见细胞变性、坏死和炎细胞浸润破坏胃粘膜，使胃酸腐蚀正常组织，引起胃炎、溃疡等，溃疡经久不愈，溃疡长期存在容易穿孔，细胞异生，癌变。

研究表明

幽门螺杆菌存在传染性

而胃-口、口-口、粪-口传播

是幽门螺旋杆菌的重要传播途径。

这里的“亲密接触”指的是与Hp感染者一起吃饭、接吻、使用不洁餐具等，都有可能传染Hp。

感染幽门螺旋杆菌可能会使正常胃黏膜发展成浅表性胃炎，到萎缩性胃炎，到肠上皮化生，到非典型增生，再到胃癌……这一过程需要十几年，甚至更长的时间。但需要注意的是，幽门螺旋杆菌感染会导致胃癌的发病升高，并不是一定会导致胃癌。

患者可出现慢性上腹疼痛、不适感、饱胀、嗳气等消化道症状。如症状进行性加重，可能引起胃部其他疾病。

如果我们出现以上任一症状，怀疑自己可能感染幽门螺杆菌，也不必陷入恐慌哦！可以通过碳14和碳13呼气试验来判断准确率高达95%以上，只需用嘴吹气即可，当然也可以选择胃镜检查。

对于需要治疗的人群，常用的治疗方案如下图，一般用药疗程为2周，需在专业医疗机构医生的指导下用药。如治疗人群既往有药物过敏史者，需提前告知医生，对于根治困难者，有条件的情况下可进行细菌培养和抗生素药敏试验指导用药。

此外，研究表明，幽门螺杆菌感染后能否发展为胃癌与患者自身许多因素相关。因此，在临床上大部分医生主张对于没有消化性溃疡病史、胃癌家族史、胃部分切除术后的患者，如果没有胃部不适的症状，不一定要杀菌治疗。

一般原则是：

• 对于 18 岁以下感染者大部分专家不主张治疗；

• 对于18到45岁的感染者即使无预警症状如消瘦、贫血、吞咽困难、大便出血等，主张可以直接根除幽门螺杆菌治疗；

• 对于 45 岁以上感染者不主张直接除菌治疗，建议内镜检查后再决定是否要治疗。

可行碳14和碳13吹气试验，检测前停用各类抗生素、铋剂、抗菌药等至少４周，若患者存在上消化道急性出血时，可能会导致假阴性，建议待出血好转后再复查；也可行胃镜检查，但若仅为复查幽门螺旋杆菌时不建议使用。

消化内科  苏连明