提到叶酸

你是不是以为只有孕妇才吃？

实际上

家里的中老年人也可能需要补充叶酸

这是怎么回事？

首先我们先了解一下叶酸的生理功能：叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。

叶酸功能主要有：

1.制造核酸：在体内叶酸参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化，在制造核酸上扮演重要的角色。

2.红细胞生成：叶酸能帮助蛋白质的代谢，促进红细胞的生成和成熟，是制造红细胞不可缺少的物质。

3.预防畸：形孕前2到3个月开始服用叶酸，一直服用到妊娠3个月或整个孕期，除预防神经管畸形外，还有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

除了上述的功能以外，叶酸还具备保护心脑血管的功能。叶酸可辅助同型半胱氨酸（Hcy)循环转化为蛋氨酸或半胱氨酸，缺乏叶酸会导致高同型半胱氨酸血症，同型半胱氨酸血症是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的独立危险因素。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。目前我国18 岁以上居民高血压患病率为27.5%，相当于4个人里就有一个是高血压患者！

值得注意的是，我国75%的高血压患者属于H型高血压，即伴有Hcy升高的高血压，这类人群比单纯的高血压患者更容易发生脑卒中，Hcy每升高5μmol/L，卒中风险增加59%。

从代谢通路中可以看出，叶酸的缺乏会直接导致Hcy的水平升高。所以大多数高血压患者除了需要吃降压药之外，还要补充叶酸辅助降压。

（▲叶酸代谢通路图）

慢着！叶酸并不是别人补多少，你就可以跟着补多少。

因为叶酸需要经过亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的转化，变成活性叶酸才能被身体吸收利用。

如果MTHFR基因发生突变，MTHFR的酶活性下降，会导致叶酸代谢受阻和Hcy代谢异常，直接补叶酸就不能有效降低Hcy浓度，心脑血管疾病风险仍然高。约70%的中国人叶酸代谢异常，因此建议备孕男女、怀孕女性、高血压人群一定要进行叶酸代谢能力基因检测，指导精准补充叶酸。

MTHFR基因检测结果别为CC型（没有突变）、CT型（杂合突变）以及TT型（纯合突变）。CT型的酶活性为正常酶活性的65%，TT型的酶活性为正常酶活性的30%，均导致MTHFR活性下降，体内合成的活性叶酸减少，使血浆中的叶酸水平降低、同型半胱氨酸升高。

对于CC型的高血压患者，建议每天增补400μg叶酸，每年至少进行一次同型半胱氨酸检测；CT型及TT型的高血压患者建议每天增补800μg叶酸，并且同型半胱氨酸检测应每半年一次。同型半胱氨酸应控制在10μmol/L以下。