说起子宫内膜异位症

（以下简称为“内异症”）

有些小姐妹可能不知道是什么

但是内异症带来伤害

却是不容忽视的

——不孕与疼痛

包括痛经、慢性盆腔痛、性交疼痛等

且呈进行性加重

影响生活质量

内异症是妇科疑难杂症之一

患病率高

患病人群主体相对年轻

全球预估患者已突破1.76 亿

病因不明

保守性手术治疗可能伴随较高的复发率

而根治性手术则可能影响

年轻女性的生育功能与卵巢功能。

目前临床治疗内异症的药物选择较多，如布洛芬、赛来昔布等具有止痛效果的药物，口服避孕药，或者地诺孕素、GNRH-a等高效孕激素药物。

其中，GnRH-a 是内异症较经典的辅助药物之一，其疗效较显著。GnRH-a 作用靶点明确，可抑制垂体促性腺激素的分泌，通过下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，抑制卵巢的激素分泌，促进内异症病灶萎缩。可用于内异症患者术前预处理或术后长期管理。常用药物包括亮丙瑞林、曲普瑞林、戈舍瑞林等。一般在月经周期第 1 天用药，以 28 天为一个周期，一个周期一般注射一针剂，连续治疗3 ～ 6 个周期。但是，其价格昂贵，一针剂的价格约1200元，这让很多患者难于接受。

莫慌！

好消息来了！

2023年8月份，国家医保局官网发布了《关于公示2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品及相关信息的公告》（简称《公告》），显示本次目录调整有390个药品通过初步形式审查。其中，“戈舍瑞林”现为职工定点医保，我院门诊可报销约60%，也就是，原价1073元一针剂，报销后只需花费400多元，这将大大减轻患者的经济负担，这也为广大内膜异位症患者带来福音！

先别急着划走！

作为一个负责任的小编

我想告诉大家

子宫腺肌病同样不容忽视！

子宫腺肌病是一种常见妇科疾病，指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变，好发于生育年龄女性，发病率7%-23%。

其症状与子宫内膜异位症相似，主要表现为进行性加重的痛经、月经过多、经期延长以及不孕，给患者的身心健康带来严重不良影响。

通常，医生会根据患者的症状、年龄、生育要求，选择药物、手术或其他治疗方法。

如果选择口服药物治疗，由于需长期服药，停药后易复发以及药物存在的副作用让很多患者难以坚持。因此，大部分患者会选择使用曼月乐环治疗子宫腺肌病。

曼月乐即左炔诺孕酮宫内缓释系统，是一种含有药物的环，能够每天释放20μg的左炔诺孕酮，作用于子宫内膜，抑制子宫内膜生长，有效缓解子宫腺肌病引起的痛经和月经过多，避免口服药物的局限性，也可以在某些情况下避免手术治疗。

然而，部分子宫腺肌病患者因病变导致子宫过大无法放置曼月乐环，最终无奈选择子宫切除。且曼月乐环体积较小，较容易脱落。

古人云鱼与熊掌不可兼得

更多时候人们却都盼望着能够二者兼得
譬如面对子宫腺肌症

既能手到病除

又能保住子宫

是患者和医者的共同愿望

于是，妇科专家们集思广益

发明了组合环——“吉曼环”

吉曼环是利用吉妮环的无支架固定作用将曼月乐环牢牢钉在子宫壁上，并组合成“吉曼环”，因此，吉曼环就成了曼月乐脱落者的救星。目前，惠州六院妇科已引进此项新技术——吉曼环放置术，且已开展多例宫腔镜下吉曼环放置术，此技术能达到避孕目的，又能达到很好的治疗子宫腺肌症效果。

▼吉妮环和曼月乐环

▼组合后的吉曼环

▼吉曼环在子宫中示意图

▼宫腔镜下放置吉曼环