疼痛是一种常见的临床症状,已被世界卫生组织(WHO)认定为除呼吸、脉搏、体温、血压之外的“人类第五大生命体征”。每年10月的第3个周一是"世界镇痛日",今年的主题是:提高疼痛的综合疗护能力。
癌痛是肿瘤压迫、侵犯有关组织时所产生的疼痛。世界卫生组织统计:晚期癌症患者中50%以上有疼痛,30%患者会出现剧烈疼痛。全球有350万癌痛患者得不到及时处理,在中国每天有100万癌症患者遭受疼痛折磨。癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历。
癌痛会对患者的生活治疗造成影响,会导致患者睡眠扰乱,工作能力影响,筋疲力尽,伤心、抑郁、担忧,还会导致患者食欲下降,不愿意运动和锻炼,使其与世隔绝的感觉增加,同时还会对患者的心理健康造成损伤。
①首先应评估疼痛的一般情况(疼痛的程度、部位、性质、发作情况及其并发症)、对患者功能活动的影响、心理情绪的影响。以及评估患者对疼痛治疗的态度和治疗的依从性,评估社会家庭支持系统在疼痛治疗控制中的作用,在癌痛控制过程中,疼痛评估是第一个重要的环节,在用药前必须对疼痛做出准确的判断。
②其次应向患者灌输无需忍痛,提高生活质量的观念。很多患者忍受疼痛,他们有各种各样的顾虑和担忧,忍受疼痛带来的后果会让病人寝食难安,身体状况日趋下降,生活质量降低。
③多饮水,多进富含纤维素的食物,适当的增加活动也可以缓解癌痛。让患者听音乐,静坐、深呼吸,按摩和热敷疼痛部位,增加娱乐活动,分散其注意力,这些都有助于使患者产生积极的生理变化,增强止痛效果。
④癌症病人都有不同程度的恐惧、失望甚至绝望心理,当疼痛出现时,病人更有一种濒死感。此时护士及家属应主动关心病人,认真做好心理护理,重在劝导、启发,鼓励说服,增强病人与癌症抗衡的信心,使病人在心理上得到安慰与支持,鼓励病人保持顽强的信念。
误区一:癌痛不是病,能忍才是英雄。癌痛治疗可提高患者的生活质量,延长生存期。
误区二:止痛药会成瘾。由镇痛阿片类药物引起的上瘾极为罕见,要维持同等镇痛效果,对阿片类药物计量需求的增多不是成瘾,而是药物耐受现象,如果疼痛减轻,阿片类药物的需求量是可以逐步减少的。
误区三:疼的时候服药,不疼的时候不用服药。按时给药是世界卫生组织确立的三阶梯镇痛原则之一,按时给药使体内镇痛药物浓度保持平稳,避免镇痛不足,或过量,减少患者对镇痛药物的耐受。