患者为40岁左右的中年女性，因腹痛在惠州市第六人民医院急诊医学科行腹部CT检查后提示胰腺肿瘤收入胃肠肝胆外科，其实患者于15年前就已发现胰腺肿瘤的存在，当时肿瘤体积小、考虑良性可能，且尚未造成不适症状，故一直未予以积极治疗。患者入院后完善增强CT检查，提示胰体尾肿瘤不排除恶性肿瘤、胰源性门脉高压、脾脏增大。

标注所示为巨大肿瘤

由惠州市第六人民医院胃肠肝胆外科罗宏宇主任医师、南方医科大学珠江医院肝胆外科周陈杰教授、惠州市第六人民医院胃肠肝胆外科徐元庆副主任医师、惠州市第六人民医院胃肠肝胆外科胡雄威医师组成的胃肠肝胆外科手术团队术前为患者积极完善相关检查评估全身状况、输血纠正贫血、营养支持等，于5月7日行胰体尾切除+联合脾脏切除，术中见胰腺体尾部巨大囊实性肿瘤，周围器官如肾脏、结肠、胃体等均明显受巨大肿瘤压迫移位，脾脏明显增大淤血、脾血管、大网膜血管、胃血管等明显增粗宛如树根纵横交错、胰源性门脉高压。幸运的是，腹腔内未见肿瘤发生种植转移情况。

手术难点在于“隐居”在腹膜后的胰腺是一个后腹膜器官，解剖位置深，表面有胃肠道覆盖，紧邻多个重要脏器和大血管，需要通过胃和横结肠之间的狭小空间去显露二者后方的胰腺，因此分离、显露、解剖胰腺肿瘤的难度较高，需要医生精细、高超的操作技巧，而且术后容易出现胰漏、出血、感染等严重并发症，也是对外科医生技术的一大考验，加之肿瘤巨大，腹腔操作空间小，且门脉高压导致脾血管胃血管等明显扩张，稍有不慎就极容易损伤血管导致大出血。胃肠肝胆外科手术团队完整切除肿瘤和脾脏、充分结扎血管，手术3个多小时后顺利结束，巨大的肿瘤搬出体外，患者体重瞬间减轻不少。

  手术团队和移除的肿瘤

  切除的肿瘤和淤血的脾脏