多地疾控部门发布提醒,随着中小学校的开学,诺如病毒感染进入高发期,诺如疫情在学校和托幼机构传播风险增加。诺如病毒是导致成人和儿童病毒性腹泻及肠胃炎的首要病原体,因为其不能在细胞或组织中培养,对诊断工作带来了一定的困难。为了快速检测诺如病毒,方便患者诊疗,检验科已开展「诺如病毒抗原检测」项目。
诺如病毒(Norovirus,NV)原名诺瓦克病毒,属于杯状病毒科的 RNA 病毒,分为 5 个基因型(GI~GV),其中只有 GI、GII 和 GIV 可以感染人。GⅠ 和 GⅡ 是引起人急性胃肠炎的 2 个主要基因型病毒株。该病毒具有潜伏期短、变异快、抵抗环境力强、传播途径多样、感染剂量低的特点,因此很容易在人群间造成传播。所有人都普遍易感该病毒。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短,因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。诺如病毒感染潜伏期为 12 ~ 72 小时,通常为 24 ~ 48 小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻,部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主,成人则腹泻居多,粪便为稀水便或水样便。诺如病毒传播途径多样,主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病,目前尚无有效的抗病毒药物。对于婴幼儿、老人,特别是伴有基础性疾病的老人,如因频繁呕吐或腹泻,出现脱水等较严重的症状时,应及时治疗。
①实验室检测方法:胶体金法(双抗体夹心法)该法可检测人粪便中诺如病毒的GI和GII型抗原的定性检测。此方法操作简便、灵敏度较高,只需5-15分钟,就可快速检测出是否感染了诺如病毒。
②胶体金法有具有以下局限性:惠州六院检验中心现使用的检测试剂盒仅能检测诺如病毒GII基因组抗原和GI基因组抗原,不能检测GIV基因组病毒抗原;免疫学中所有高灵敏度的检测系统均很难避免特异性相对较差(具有相同或者相似的抗原决定簇的其它物质也可导致抗原抗体结合形成免疫复合物),因此有一定几率会造成假阳性。
①粪便:因为粪便中病毒量大,病毒的检出率高,故粪便是诺如病毒检测的首选标本类型。对于粪便不易采集的患者可采集肛拭子标本送检。检测样本为粪便,有粪便常规检测的病人可以跟粪便常规的标本共用。
②呕吐物:如患者有呕吐症状也可将呕吐物作为送检标本。
供稿 | 检验中心 李雅婷