一、什么是增强CT

CT检查大家都很熟悉，增强CT与普通CT的区别就是“增强”二字，不使用对比剂的检查就是普通CT，反之，使用对比剂的就是增强CT，这是个很常规的检查项目。在我们医院，每年大概有一千多例增强检查。专业术语指经静脉团注对比剂，同时单期或多期CT扫描。

二、增强CT的意义

1、改变病变与正常组织密度差，提高小病灶、等密度病灶的检出率。即回答病灶有没有问题，发现病灶，给病灶定位，到底起源于哪个组织或脏器。CT平扫由于病灶可能为等密度，等密度是看不见的，会导致假阴性结论；

2、了解病灶的类型，给病灶初步定性，是倾向于良性还是恶性，是感染还是肿瘤等，疾病不同处理方式完全不同。不同性质的病灶除了形态、内部、边缘、周围会有区别外，强化特征往往也各不相同。一般恶性的病灶有张牙舞爪的特征，不规则，强化也会有其各自的特点。良性病灶多数都比较规则，比如很常见的囊肿，如肝、肾囊肿，一般表现为规则圆形低密度灶，增强无强化。

3、提高肿瘤分期的准确性，做定量分析及可切除性判断。如有无淋巴结转移，肿瘤与重要血管关系等。

4、有利于血管性病变的显示和诊断，如主动脉夹层、肺动脉栓塞等，这些是临床急症，增强CT能轻松诊断。

增强CT相对于平扫具有不可比拟的优势，临床应用非常广泛。以肝脏多期增强为例（共四期：平扫期、动脉期、门静脉期、延迟期），常用于肝血管瘤与肝细胞癌的鉴别，二者都是很常见的疾病，处理措施完全不同。由于肝脏是肝动脉与门静脉双重供血器官，正常肝组织75%是门静脉供血，25%肝动脉供血;肝癌组织与之相反，75%肝动脉供血，25%门静脉供血，动脉期肝实质还没有强化，肝动脉供血的典型肝细胞癌呈明显强化，门静脉期肝实质强化明显，肝癌强化程度明显下降，延迟期肝实质继续保持较高程度的强化，而肝癌强化程度继续下降，这就是所谓“快进快出”强化方式。典型肝血管瘤强化特点是“快进慢出”，持续渐进强化，动脉期强化的程度与主动脉相似，不难鉴别。另外还可以评估肿瘤肝内有无转移，肿块与门静脉、下腔静脉、胆管的关系，有无瘤栓，有无淋巴结转移等。

三、增强CT注意事项

1、评估：检查前需整体评估患者情况。

2、禁忌：对比剂严重过敏、过敏体质、严重心肝肾功能不全、活动期甲亢、多发性骨髓瘤、过度紧张焦虑、重症肌无力、中枢神经系统疾病等高危患者不宜做此项检查，应由医生评估风险与受益后再做决定。

3、安全性：增强CT安全吗？对比剂有没有副作用？对比剂只是一种药物，跟任何药物一样都有一定的副作用，但有副作用并不代表不安全。对比剂最主要的成分是碘，现在普遍用的是非离子型碘对比剂，已经是安全性较高的药物。确实也有极少数人因体质、疾病、用药等原因在使用后可能会出现荨麻疹、皮肤瘙痒、呼吸困难、心慌等情况。为此，在做增强CT之前医生都要了解患者情况后，才会注射对比剂，以保证医疗安全。在给患者注射对比剂时，医生、护士、技师都在密切关注着患者，一旦发现有任何异样，会在第一时间做相应处理。