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游泳后耳朵进水怎么办?惠州六院耳鼻喉科专家专业解读

惠州市第六人民医院订阅号 2022年09月02日 09:40

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暑假期间,很多家长都给小孩报名了游泳培训班,经过锻炼后,很多小孩都学会了游泳,但是各种因游泳引发的耳朵问题接踵而至,特别是在市六院的耳鼻喉科门诊,开学前有不少家长带着孩子到门诊咨询,“怎么我家小孩游泳前好好的,现在游完泳后听力变差了?“昨天小孩刚游泳完,今天他就一直喊耳朵痛呢?”“我家小孩游泳倒是学会了,但是这几天他耳朵怎么老是往外冒水呢?”


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惠州市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任黄瑞通主任医师表示,游泳是一种对身体全方面都能锻炼到运动,但是关于游泳引发的健康问题,确实很多人不了解的,下面有几点需要注意:

一、尽可能选择正规水质抽检消毒达标的游泳池

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因为游泳池水质不达标,游泳时外耳道进入脏水,泳池的细菌就会通过泳池的水侵袭到耳朵毛囊,从而引发外耳道疖肿。外耳道疖肿多发生于外耳道外端1/3 处,该处皮肤菲薄,皮下含有丰富的耵聍腺、皮脂腺、毛囊,容易遭受细菌侵害。



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发病后主要表现为:外耳道局部皮肤红、肿、热、痛,严重者可引起放射性头痛、发热、精神萎靡等全身不适。患儿常出现挠耳、哭闹等现象,又因儿童外耳道本身比较狭窄,疖肿发生后更不易被发现,以致病情加重,增加患儿痛苦。


耳内镜检查:外耳道软骨部皮肤局限性隆起,红肿明显,顶端可见黄白色脓栓头,触碰疼痛明显;疖肿破溃时可继发鼓膜炎,鼓膜充血明显,光锥消失,各标志不清。耳内镜检查具有创伤小、操作简单,效率高等特点,可作为首选检查方式,检查的同时可做初步治疗,如外耳道清洗、外用药物涂抹、脓肿形成期可行穿刺术等。


二、日常保持外耳道干洁

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耵聍,俗称“耳屎”,为外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色黏稠液体,耵聍腺是一种特殊的汗腺,位于长有耳毛的外耳道皮肤处。耵聍在空气中干燥后成薄片状,但有的耵聍状如黏稠的油脂,俗称“油耳”,这些耵聍从出生后就会在耳朵里面慢慢积累,到5-6岁的时候就基本会到达最高峰,常见5-6岁患儿取出来的耳屎就跟一颗花生大小,正是因为这些没有清理的耳屎,在泳池的浸泡下,逐渐膨胀,堵塞外耳道,引起听力下降及耳痛。



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三、如何判断有无耵聍栓塞呢?
日常用到手机的闪光灯下,观察小孩耳朵里面,如果发现黑色或棕色的团块堵塞外耳道,就说明是时候要给耳朵里面来一场大扫除了,可到专业的耳鼻喉科门诊进行清除:

1.专科镊子取出

2.耳内镜耵聍钩取出法

3. 耳内镜外耳道吸引法

4.外耳道冲洗法



通过这次大扫除,被掏空身体的耳朵可以更高效听到外界的声音,以及缓解膨胀的耳屎带来的疼痛。


 
四、出现耳痛耳漏后应立即停止游泳

耳痛、耳漏常见于急性化脓性中耳炎,在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等,细菌循咽鼓管侵入中耳,该病是中耳黏膜的急性化脓性炎症,病变主要位于鼓室,但中耳其他各部亦常受累,本病若治疗得当,炎症可以逐渐吸收,黏膜恢复正常,若治疗不当或病情严重者,病变可深达骨质,迁延为慢性化脓性中耳炎或合并急性乳突炎。


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1、全身治疗

(1)及早应用足量抗生素,务求彻底治愈

(2)1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷雾鼻咽部,减轻咽鼓管咽口肿胀,以利引流。

(3)注意休息,禁止游泳。全身症状重者注意支持疗法。

2、局部治疗

(1)鼓膜穿孔前

2%苯酚甘油滴耳,消炎止痛。注意:鼓膜穿孔后立即停止使用

鼓膜切开术:全身及局部症状较重,鼓膜膨出明显,上述治疗效果差;穿孔小,分泌物引流不畅;疑有并发症。

(2)鼓膜穿孔后

①3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液

②滴耳剂:无耳毒性的抗生素溶液:0.3%氧氟沙星滴耳剂

③脓液减少:甘油或酒精滴耳:3%硼酸甘油,3%硼酸乙醇

④炎症完全消退,穿孔可自行愈合。长期不愈合可行鼓室成形术。

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供稿 | 耳鼻咽喉头颈外科
编辑 | 行政办
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