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5.8世界地贫日丨“关爱地贫儿,一起向未来”

惠州市第六人民医院订阅号 2022年05月05日 10:45

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2022年5月8日是第29个“世界地贫日”,今年的主题是“关爱地贫儿,一起向未来”。广东是地中海贫血的高发地区,做好地贫防治科普和地贫筛查,是预防重型地贫危害的重要手段。



地贫小知识




一、什么叫地中海贫血?

地中海贫血简称地贫,又称海洋性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血,因最早发现于地中海沿岸国家而得名。地贫是一组遗传性溶血性贫血,是由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,继而引发慢性溶血和贫血。根据血红蛋白中珠蛋白肽链受损的不同,地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据临床症状,α地贫又可分为静止型、轻型(标准型)、中间型(即血红蛋白H病,HbH病)以及重型(即Hb Bart胎儿水肿综合征),β地贫又可分为轻型、中间型和重型。



二、地中海贫血有什么临床症状?

①静止型或轻型地贫:无贫血或仅有轻度贫血,无需特殊治疗。

②中间型地贫:贫血程度差异大,多表现为中度贫血,重者需要不定期输血、祛铁治疗。

③重型地贫:包括重型α地贫和重型β地贫。重型α地贫胎儿又叫作巴氏水肿胎,会出现全身水肿、肝脾肿大,胸腹腔积液,大胎盘等。不仅如此,孕育重型α地贫还可能造成孕妇孕期出现妊娠并发症、产后大出血等,严重时甚至可能危及孕妇生命。重型β地贫婴儿在出生时没有什么症状,但出生后不久便开始出现进行性贫血,并有逐渐加重的趋势:包括肝脾肿大,伴有特殊贫血面容——头颅增大、颧骨突出、眼距增宽、鼻梁低平,发育迟缓,易合并感染而加重病情。需要终身输血、祛铁治疗,会给家庭、社会带来沉重的负担,如不进行输血等治疗,多活不到成年。



三、地贫可治疗和预防吗?

目前,地贫尚无有效的治疗方法,但可预防。通过婚前检查和产前检查诊断,可避免重度地贫患儿的出生,这是目前国际上预防地贫最有效的措施。

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四、如何避免重型地贫患儿的出生?

夫妻双方均为已知的同型地贫基因携带者,应在妊娠前或妊娠早期转诊至有产前诊断资质的医院进行遗传咨询。

地贫的遗传规律是:

如果夫妇双方只有一方是地贫基因携带者(轻型地贫),其子女50%是正常者,50%是基因携带者(轻型地贫),不会生出重型地贫患者。

如果夫妇双方都携带同型地贫基因(即两人都是轻型地贫),其子女有25%是重型地贫,50%是轻型地贫(基因携带者),25%是正常者。

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因此,当夫妻双方为同型地贫基因携带者时,子代患重型地贫的风险增加。此部分人群建议在妊娠前行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)或在自然妊娠后尽早行产前诊断。通过产前诊断发现胎儿正常或为轻型地贫儿,则可继续妊娠;如胎儿为中间型或重型地贫,建议遗传咨询,尽早进行医学干预处理。



五、地贫防控有什么惠民政策?

(一)目标人群

1、广东省户籍孕妇(含配偶为广东省户籍)

2、持《广东省居住证》的流动人口孕妇


(二)服务内容

目标人群免费提供地贫健康教育、筛查、基因检测、咨询指导和高风险夫妇孕期追踪、产前诊断、遗传咨询等服务。


(三)补助项目

1、夫妇双方经地贫血常规检测为至少一方阳性,双方可享受免费血红蛋白分析检测;

2.夫妇双方经地贫血红蛋白分析均为阳性的,双方可享受免费地贫基因检测;

3.夫妇双方经地贫基因检测诊断为同型α或β地贫基因,可享受胎儿地贫产前诊断定额补助。

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供稿 | 妇幼管理办公室

编辑 | 行政办
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