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注射HPV疫苗前,不妨先看看这个科普问答知识!妇科专家为您解答!

惠州市第六人民医院订阅号 2021年12月29日 10:28

图片中国国家癌症中心2021年最新发布的数据显示,全国新发宫颈癌11.8万例,死亡5.17万例。在女性所有的癌症排名中,宫颈癌发病率已上升至第六位,在15-44岁女性中排名更是排在第三位。HPV疫苗是目前预防宫颈癌症的有效的手段。


那么,关于HPV疫苗,你了解多少呢?

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01每个女人都要打HPV疫苗吗?

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答:目前我国已经引进2价、4价、9价等三种疫苗,应用以后,被广泛认为可减少90%宫颈癌发病率,但不是所有的女性都能够用药,特别是9价疫苗,只适用于16-26岁之间的女性。超过45岁的女性,不属于注射2价和4价的疫苗的年龄适应范围。2价疫苗适用于9-45岁之间的女性,4价疫苗适用于20-45周岁之间的女性。


有人问检查时发现HPV有感染,是否还能注射疫苗?其实也是可以打的,并且疫苗对HPV病毒有一定的预防作用。



02二价、四价、九价HPV疫苗有什么不同?如何选择?


答:国产的馨可宁是2价疫苗,针对的是16、18两种高危型HPV病毒。要说区别,主要是接种的次数和价格不同。进口的2价需要接种3针;国产的馨可宁,9~14岁接种2针,15岁以上接种3针。进口2价疫苗单支价格约600元,接种完毕需要花费1800元左右;国产的馨可宁单支价格329元,接种两针需要花费658元,接种3针需要花费987元。便宜了将近一半,有明显的价格优势。


二价疫苗=HPV16、18(约70%的宫颈癌)


四价疫苗=HPV16、18、6、11(约90%的生殖器疣和后两者有关)


九价疫苗=四价疫苗+HPV31、33、45、52和58(约19%的宫颈癌和这五种高危亚型相关)


看到这儿,很多人都会有疑惑,这摆明九价好于四价好于二价。实际上,疫苗没有那么简单。其一,研究证明二价疫苗,还可以对HPV16/18外的亚型产生保护作用,这叫“交叉保护”;其二,疫苗能否产生100%的保护作用?理论上,九价疫苗能保护89%的和宫颈癌相关的HPV感染,但保护作用并非100%。


一看年龄!

目前,我国内地不同年龄女性可以接种到的HPV疫苗种类如下图:


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在什么年龄段内,就只能打该年龄段内的疫苗。建议尽早接种。这里的N岁,是指年满N周岁生日到N+1周岁生日的前一天,以此类推。


二看供应!

如果有接种需求,请尽早向当地的疫苗接种门诊咨询各类HPV疫苗的供应及预约情况。一般来说,目前二价HPV疫苗比较充足,四价和九价HPV相对紧缺。


在年龄符合的前提下,能打到什么就打什么,不要挑,不要等!接种疫苗就是为了“预防”疾病,就是在和疾病的发生“赛跑”。毕竟,你永远不知道,感染病毒和疫苗产生的抗体,哪一个会先来。如果刻意等待、盲目追求更高价的HPV疫苗,可能会让自己错过最好的接种时机。


三看需求!

如果您当地各类HPV疫苗都供应充足,任您挑选,那么恭喜您!


①只担心自己会得宫颈癌:二价HPV疫苗的性价比最高。


②除了宫颈癌还想预防生殖器疣+不差钱:选择四价HPV疫苗。


③追求最好的保护效果+真的不差钱:选择九价 HPV 疫苗。

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03怎么打?


答:不论是几价疫苗,都需要打三针:


2价:第一针随时打,第二针间隔1个月打,第三针与第1针间隔6个月打(与第2针间隔5个月),遵循0-1-6规律。


4价和9价:第一针随时打,第二针间隔2个月打,第三针与第1针间隔6个月打(与第2针间隔4个月),遵循0-2-6规律。


注射期间,一般没有不良反应或者副作用,有可能会出现打完局部红、肿、痛、麻等不适情况,无须担心。




04没有性行为就不会感染,是不是就不用接种疫苗?

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答:HPV病毒是主要靠性传播的病毒,但并非只有“性交”才能传播。伴侣间的边缘性行为,以及日常生活中一些间接接触也可能导致感染,比如使用了患者被污染的内裤、毛巾、坐便器等等。


虽然间接接触导致的感染几率比较小,但还是建议接种HPV疫苗,多一层保护总不是坏事。更何况,在发生性行为前接种疫苗效果是最好的。



05已经接种过四价HPV疫苗了,还可以再接种九价吗?

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答:建议使用同一种HPV疫苗完成所有的剂次。国外研究表明,已全程接种过四价疫苗的女性,再接种九价疫苗是安全的,并且之前接种的四价疫苗不会干扰后续接种九价HPV疫苗的效果。



06接种疫苗是否百分百安全?


答:宫颈癌疫苗已上市10余年。大部分人只出现轻微的副反应,主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等,但近年来,多个国家和地区,包括中国香港,都有报道严重不良反应,如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等。国家药监局将会同国家卫健委,对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查,做好不良反应监测工作,确保公众接种安全。而另一方面,HPV疫苗的长期安全性问题,仍需进一步随访观察,待时间告诉我们答案。



07接种疫苗是否一劳永逸?

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答:很遗憾,并不是!


1)疫苗仅能覆盖几种亚型;HPV亚型的分布有地域差异。


2)是否完全起效?缺少评估疫苗效果的可靠指标。HPV疫苗滴度水平和保护能力是否相关?目前还没发现。


3)疫苗的预防保护作用能维持多久?对于这个问题,科学家和医生都没法给出一个准确的时间,但现有临床试验研究提示疫苗作用约能持续8年以上;但更准确的时间,目前尚不得知。接种疫苗后,仍需常规进行宫颈癌防癌筛查!这是非常重要的,宫颈癌防癌筛查(定期做宫颈涂片和HPV检查)是基础,也是重中之重!




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供稿 | 妇科 黄晓宇  
编辑 | 行政办

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