不知道大家是否有过这样的经历——
“工作了一天后,又累又辛苦,发誓今晚要早点休息,结果洗完澡、躺上床,准备好好睡一觉时,耳边却传来了拖拉机般的呼噜声……”枕边人打鼾,真的是比失眠还痛苦的事。
打鼾是由气道狭窄气流高速通过引起振动产生,那么造成气道狭窄的因素也就是打鼾的原因,一般熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,称鼾症。
一、引起打鼾的原因
(一)鼻部原因:鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。
(二)咽部原因:扁桃体及腺样体增大肥大,悬雍垂肥大,软腭肥大低垂,舌体肥大。
(三)先天性解剖畸形:下颌骨发育畸形,下颌骨后缩等
(四)机能性原因:白天清醒时气道正常,睡眠时气道周围肌肉张力减低,加之仰卧时舌根后坠,造成气道狭窄而出现打鼾。
(五)肥胖:肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪,也是引起呼吸道狭窄而出现打呼噜的原因之一。
二、打鼾的危害
(一)白天萎靡不振
打鼾会干扰正常睡眠结构,降低睡眠质量,引起白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、工作效率低下等一系列问题。
(二)增加肥胖风险
打呼噜会引起缺氧,缺氧会加重局部的组织水肿,水肿又加重了气道的狭窄,继而导致缺氧更加严重,进入了一个恶性循环,患者会越来越胖,这就解开了很多人觉得自己“喝了凉水都长胖”的困惑。
(三)影响性功能
部分男性患者长期打鼾缺氧有可能引起阳痿早泄,影响夫妻生活。
(四)降低骨密度
打鼾的人晚上睡不好,体力得不到恢复,可能会削弱运动能力。活动量变少,身体缺乏日光照射,会影响人体对钙的吸收,降低骨密度。
(五) 让人变丑
瑞典卡罗林斯卡医学院研究发现,每天睡眠不足的人,衰老速度是正常人的2.5~3倍,容易面色黯淡、失去亲和力。美国一项研究显示,打鼾会使人看上去丑陋和憔悴。打鼾者缺乏深度睡眠,影响生长激素的产生和释放,加快机体衰老,一般比正常年龄要老10到15岁。
(六)易患心脑血管疾病
5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,如果在睡眠中出现了打鼾和憋气,体内就会缺氧,血压就会升高,部分患者还会发生心律失常。当控制打鼾改善缺氧后,血压和心律失常就能得到缓解。
(七)增加糖尿病风险
国内外大量研究表明,无论病程长短,睡眠呼吸暂停可能与糖尿病的发生有关。也就是说,这类打鼾者也是糖尿病的高发人群。睡眠呼吸暂停的患者中,糖尿病的患病率超过40%。
(八)易患痛风
与健康人相比,睡眠呼吸暂停病人的痛风发病率要高出1.7倍。
(九)引起死亡
很多打鼾的病人会在夜间惊醒,端坐呼吸,大汗淋漓,甚至有的家属晚上都不敢睡着,要把打鼾的患者从突然的窒息中叫醒。全球每年被打呼噜间接“杀害”的人超过10万。睡眠呼吸暂停会影响呼吸,严重时可能发生窒息,同时会缩短寿命、增加猝死风险,总死亡率是普通人的3倍。
(十)易发生心理问题
与没有睡眠问题的人相比,患有睡眠呼吸暂停的人患上抑郁症的风险高出2倍多。
(十一)损害儿童健康
儿童也是呼吸暂停综合征的高危人群,发病率约为 2%~5%,可发生于任何年龄,发病高峰年龄为 2~6 岁。扁桃体肥大、腺样体增生、气道阻塞物多都是病因。
三、打鼾的检查及治疗手段
(一)检查手段
通常打鼾患者可到专业的医疗机构进行睡眠监测,睡眠呼吸监测可以诊断和鉴别患者为单纯打鼻鼾还是合并低氧血症。若通过检测为呼吸暂停合并低氧血症(即为睡眠呼吸暂停综合征),则对患者影响较大,因为有可能会随着缺氧症状的加重引发各种代谢性疾病,如呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病、心血管系统的冠心病、内分泌系统的糖尿病等,甚至可能增加猝死的风险,睡眠呼吸监测可对此类患者进行早期诊断、干预和治疗。
(二)非手术治疗
1. 经鼻持续气道正压呼吸
2. 各种矫治器
3. 吸氧以及药物治疗
(三)手术治疗
1. 扁桃体、腺样体切除术
2. 鼻腔手术
3. 舌成形术
4. 腭垂、腭、咽成形术
5. 正颌外科