不知道大家是否有过这样的经历—— 

“工作了一天后，又累又辛苦，发誓今晚要早点休息，结果洗完澡、躺上床，准备好好睡一觉时，耳边却传来了拖拉机般的呼噜声……”枕边人打鼾，真的是比失眠还痛苦的事。

打鼾是由气道狭窄气流高速通过引起振动产生，那么造成气道狭窄的因素也就是打鼾的原因，一般熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症。

一、引起打鼾的原因

（一）鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。

（二）咽部原因：扁桃体及腺样体增大肥大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大。

（三）先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形，下颌骨后缩等

（四）机能性原因：白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠，造成气道狭窄而出现打鼾。

（五）肥胖：肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪，也是引起呼吸道狭窄而出现打呼噜的原因之一。

二、打鼾的危害

（一）白天萎靡不振

打鼾会干扰正常睡眠结构，降低睡眠质量，引起白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、工作效率低下等一系列问题。

（二）增加肥胖风险

打呼噜会引起缺氧，缺氧会加重局部的组织水肿，水肿又加重了气道的狭窄，继而导致缺氧更加严重，进入了一个恶性循环，患者会越来越胖，这就解开了很多人觉得自己“喝了凉水都长胖”的困惑。

（三）影响性功能

部分男性患者长期打鼾缺氧有可能引起阳痿早泄，影响夫妻生活。

（四）降低骨密度

打鼾的人晚上睡不好，体力得不到恢复，可能会削弱运动能力。活动量变少，身体缺乏日光照射，会影响人体对钙的吸收，降低骨密度。

（五） 让人变丑

瑞典卡罗林斯卡医学院研究发现，每天睡眠不足的人，衰老速度是正常人的2.5~3倍，容易面色黯淡、失去亲和力。美国一项研究显示，打鼾会使人看上去丑陋和憔悴。打鼾者缺乏深度睡眠，影响生长激素的产生和释放，加快机体衰老，一般比正常年龄要老10到15岁。

（六）易患心脑血管疾病

5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，如果在睡眠中出现了打鼾和憋气，体内就会缺氧，血压就会升高，部分患者还会发生心律失常。当控制打鼾改善缺氧后，血压和心律失常就能得到缓解。

（七）增加糖尿病风险

国内外大量研究表明，无论病程长短，睡眠呼吸暂停可能与糖尿病的发生有关。也就是说，这类打鼾者也是糖尿病的高发人群。睡眠呼吸暂停的患者中，糖尿病的患病率超过40%。

（八）易患痛风

与健康人相比，睡眠呼吸暂停病人的痛风发病率要高出1.7倍。

（九）引起死亡

很多打鼾的病人会在夜间惊醒，端坐呼吸，大汗淋漓，甚至有的家属晚上都不敢睡着，要把打鼾的患者从突然的窒息中叫醒。全球每年被打呼噜间接“杀害”的人超过10万。睡眠呼吸暂停会影响呼吸，严重时可能发生窒息，同时会缩短寿命、增加猝死风险，总死亡率是普通人的3倍。

（十）易发生心理问题

与没有睡眠问题的人相比，患有睡眠呼吸暂停的人患上抑郁症的风险高出2倍多。

（十一）损害儿童健康

儿童也是呼吸暂停综合征的高危人群，发病率约为 2%～5%，可发生于任何年龄，发病高峰年龄为 2～6 岁。扁桃体肥大、腺样体增生、气道阻塞物多都是病因。

三、打鼾的检查及治疗手段

（一）检查手段

通常打鼾患者可到专业的医疗机构进行睡眠监测，睡眠呼吸监测可以诊断和鉴别患者为单纯打鼻鼾还是合并低氧血症。若通过检测为呼吸暂停合并低氧血症（即为睡眠呼吸暂停综合征），则对患者影响较大，因为有可能会随着缺氧症状的加重引发各种代谢性疾病，如呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病、心血管系统的冠心病、内分泌系统的糖尿病等，甚至可能增加猝死的风险，睡眠呼吸监测可对此类患者进行早期诊断、干预和治疗。

（二）非手术治疗

1. 经鼻持续气道正压呼吸

2. 各种矫治器

3. 吸氧以及药物治疗

（三）手术治疗

1. 扁桃体、腺样体切除术

2. 鼻腔手术

3. 舌成形术

4. 腭垂、腭、咽成形术

5. 正颌外科

END

供稿 | 耳鼻喉咽喉头颈外科 钟浩 李利雅

供图 | 耳鼻咽喉头颈外科
编辑 | 行政办