惠阳区人民医院医保门诊报销说明_惠州市第六人民医院（惠阳区人民医院）

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惠阳区人民医院医保门诊报销说明

发布时间：2014-7-21 点击：11078次

一、结算对象：选点确定在我院的职工医保及居民医保患者（以社保系统资料为准）。
二、结算范围：（结算范围以外的费用均需自费）
（一）药品费用：
1、参照新的《门诊药品目录》，西药有230种，中成药235种；
2、中药饮片参照《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》。
（二）检查和诊疗费用：
1、血常规，大、小便常规，非数字化X线照射，心电图和黑白B超；
2、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉输液（含一次性注射器输液器）、换药和清创缝合。
三、结算限额及比例：
居民A档：每次限额12元、报销比率35%，年限额200元；
居民B档：每次限额20元、报销比率40%，年限额300元；
居民C档：每次限额60元、报销比率50%，年限额600元；
职工医保：每次限额120元、报销比率50%，年限额800元。
四、结算流程：
1、挂号：必须挂医保处方；
2、就诊：向医生说明为我院定点门诊参保人，并出示身份证或户口本原件；
3、交费：向收费员说明为我院定点门诊报销人员，并向收费员出示身份证或户口本原件，结算后缴交费用，并在结算单上签名确认。
五、注意事项：
1、按社保规定：没有提供身份证或户口本原件不报销。
2、身份证资料与社保系统资料不相符，不报销。
3、现社保结算系统还不够完善，有时会出现网络中断或网速过慢，影响正常缴费结算，有时甚至因故障而无法进行医保结算。不便之处敬请谅解。

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